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Chic Esthetic | La sleeve gastrectomie
  • La sleeve gastrectomie

    La sleeve gastrectomie

    Anesthésie : Générale classique
    Durée de l’intervention :  1h à 2h
    Hospitalisation : 5 nuits
    Clinique : Debbabi Monastir
    Votre chirurgien : Pr. Abdelaziz Hamdi

    • La gastrectomie « sleeve » consiste à la résection verticale de plus des 2/3 de l’estomac. L’intérêt récent porté à cette opération réside dans le fait que l’ablation d’une majeure partie de l’estomac, outre son caractère restrictif,  élimine une quantité de cellules gastriques (dites « cellules pariétales ») qui sécrètent une hormone: la ghréline; Celle-ci stimule l’appétit en agissant au niveau du système nerveux central.
    • Cette technique de Chirurgie de l’obésité dite «bariatrique » a pour objectif la perte de poids des patients obèses et elle est proposée aux patients hyperphages (qui mangent beaucoup lors des repas).

    La sleeve gastrectomie consiste à réduire la capacité gastrique

    L’intervention

    • On enleve définitivement les2/3 de volume gastrique et on laisse un estomac en forme de tube grâce à un agrafage (section) sur toute la hauteur de la grande courbure gastrique (environ 25 à 30 cm).
    • La pièce opératoire est confiée aux anatomopathologistes pour analyse.
    • Lataille de l’estomac qui est laissé en place est variable en fonction du tube de calibrage. Cette bougie est introduite au cours de l’opération par la bouche dans l’œsophage et dans l’estomac par les anesthésistes.
    A noter Le volume de l’estomac restant est de l’ordre de100-150 ml après l’opération. ( la taille d’une banane )
    • La procédure est pratiquéesous cœlioscopie-laparoscopie avec cinq incisions : trois de 5 mm, deux de 1,5 cm (dont une peut être élargie pour permettre l’extraction de l’estomac).
    • Uneffet hormonal dû à la résection complète du fundus contribue à rendre efficace la Sleeve Gastrectomie :  les cellules qui sécrètent l’ hormone stimulant l’appétit (ghréline) sont enlevés avec le fundus

    Juste après l’opération :

     Immédiatement derrière l’acte chirurgical, le patient devra suivre une alimentation liquide, pauvre en glucides pendant une semaine. L’eau, le thé, le bouillon, les boissons de sport, la gelée de fruits sans sucre peuvent être consommés.

    Comment perd t on du poids avec la Sleeve Gastrectomie ?

    Réduction apport
    alimentaire
    A noter

    Vous mangerez moins !

    Petite taille du neo Estomac : le tube gastrique a la forme d’une banane avec une capacité réduite à 150 cc ou ml ( 1 pot de yaourt )

    A noter

    Vous aurez moins faim !

    Effet hormonal : Réduction du taux plasmatique  de l’hormone Ghreline qui est à l’heure actuelle la seule hormone orexigène connue.
    ➫ La ghreline est un peptide de 28 acides aminés sécrété principalement par l’estomac au niveau périphérique, mais également par l’hypophyse et l’hypothalamus dans le cerveau.

    Les complications de la Sleeve Gastrectomie

    La Fistule est la complication post-opératoire majeure

    Il s’agit d’une fuite de liquide digestif au niveau de la ligne d’agrafage (fuite de produits de contraste à l’opacification orale au TOGD/scanner).

    La formation d’un abcès sous diaphragmatique gauche, le tableau clinique de péritonite ou l’hémorragie précoce nécessitent généralement la ré-intervention chirurgicale dans les 24-28 premières heures.

    • Le taux de fistule est en moyenne de 3,6 %.
      • Les patients super obèses ( IMC >50 KG/m2 ) avec antécédents d’anneau gastrique sont les plus a risque de fistule
      • Ce taux est sensiblement inférieur (1 %) dans le sous-groupe des patients opérés pour la première fois et n’étant pas super-obèses (IMC < 50Kg/m²).
    • La fistule allonge le temps d’hospitalisation.
    • Letemps de cicatrisation est variable et très difficile à prédire avec certitude car il dépend de beaucoup de paramètres.
    • Hémorragie post-opératoire précoce : taux 2,5%.
    • Sténose (rétrécissement au niveau de l’estomac restant) : ce risque est évalué à environ 3 %.
    A noter Un examen radiologique de l’estomac (TOGD) est fait le lendemain de l’intervention pour prouver qu’il n’y a pas d’anomalie et que l’opération est bien réussite et n’envisage aucune complication
    • Malgré l’utilisation d’une bougie de calibrage, laligne d’agrafes peut présenter des irrégularités (aspect vrillé à la gastroscopie), une rupture a minima de l’agrafage peut passer inaperçue et favoriser l’apparition d’un rétrécissement.
    • Si lesproblèmes de vomissements quotidiens ne se règlent pas avec une dilatation endoscopique, une nouvelle intervention chirurgicale à distance devient nécessaire.
    • RGO : Les Symptômes dereflux gastro-œsophagien sont présent chez 1/3 des patients mais sont bien contrôlés avec le traitement médical.

    Les avantages de la Sleeve Gastrectomie:

    1- Intervention généralement faite complètement sous laparoscopie (coelioscopie).

    • Niveau de sécurité comparable à l’anneau avec un taux de conversion faible (même chez les patients super-obèses, de sexe masculin).

    2- Il n’y a pas de mise en place de corps étranger, contrairement à l’anneau gastrique.

    • Les agrafes utilisées sont généralement bien intégrées au bout de quelques mois : elles sont identiques à celles utilisées dans tout autre chirurgie abdominale.

    3- La slève gastrectomie ne cause aucune malabsorption.

    • Il s’agit d’une intervention très physiologique.
    • Il n’y a pas de modification du reste du tube digestif, ni de la digestion.
    • La Sleeve Gastrectomie ne génère pas de carence en vitamines.
    • Il n’y a pas d’impact sur l’efficacité et le dosage de vos traitements (si vous prenez des médicaments ou la pilule contraceptive).
    • Le tube digestif reste accessible à toute investigation endoscopique.
    • Il n’y a pas de dumping syndrome précoce* ou tardif*.

    4- Le confort alimentaire est meilleur par rapport à l’anneau gastrique, car il n’y a pas la sensation de blocage avec vomissements fréquents.

    • Dans la sleeve gastrectomie, la réduction de calibre (volume) de l’estomac est régulière le long du tube : une alimentation quasi-normale, bien que de quantité réduite, est possible.Bibliographie

    5- Il n’y a pas les risques liés aux coutures (anastomoses) digestives : pas de fistules anastomotiques et de sténoses tardives, à la différence du By-Pass.

    6- Il n’y a pas les risques de réoperation pour hernie interne à long terme, à la différence du By-Pass.

    7- La sleeve gastrectomie permet de traiter les co-morbidités liés à l’obésité :

    • Disparition et/ou contrôle du diabète,
    • de l’ hypertension,
    • du syndrome apnée du sommeil,
    • de la dyslipidémie ( ) avec une efficacité comparable au Gastric By-Pass.

    8- Les résultats en termes de perte de poids apparaissent supérieurs à ceux que peut assurer la pose d’un anneau gastrique et sont comparables à ceux d’une opération plus sophistiquée comme le Gastric By-Pass.

    9- La Sleeve Gastrectomie est une opération évolutive, au moins autant que l’anneau : en cas de reprise de poids ou de perte de poids insuffisante nous pouvons adjoindre un Gastric By-Pass ou une dérivation bilio-pancréatique.

    Les Inconvénients

    • La Sleeve est une intervention irréversible. Cependant, si le patient n’est pas compliant aux conduites alimentaires ou redevient boulémique, le tube gastrique risque de se dilater  au bout de quelques années, et n’a plus aucune efficacité.
    • Les vomissements et le reflux gastro-œsophagien sont assez rares. Le reflux est facilement soulagé par des médicaments.
    • Un suivi régulier par une équipe multi disciplinaire est obligatoire selon un calendrier bien défini.  Les objectifs de ce suivi sont : rechercher des déficits vitaminiques ou en oligo-éléments et suivre les comorbidités.

     

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  • Posted by Madeleine on 6 mai 2015, 12 h 59 min

    Bonjour

    J aimerais connaitre vos tarif pour une sleeve
    merci

    Reply →
    • Posted by Astrid on 15 août 2016, 23 h 07 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour
      Je souhaiterai connaître vos tarifs pour une sleeve
      Merci d’avance.
      Astrid

      Reply →
    • Posted by Bousbah saleah on 24 avril 2017, 17 h 37 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour
      Je souhaite me faire opéré d’une Sleeve
      Pouvez vous me renseigner
      Cordialement

      Me bousbah

      Reply →
    • Posted by Bousbah saleah on 24 avril 2017, 17 h 37 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour
      Je souhaite me faire opéré d’une Sleeve
      Pouvez vous me renseigner
      Cordialement

      Me bousbah

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    • Posted by Delacôte on 5 mai 2017, 11 h 06 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour
      Je mesure 1m54 et 75kg je souffre d’apnée du sommeil mais ne me fait pas a la Ppc
      Je n’ai plus de thyroide et malgre un traitement et un bilan TSH A 0,05 je ne perd pas de poids et me sens tres deprime (sans raisons)
      Pouvez vous m’aider pour une sleeve?et vos tarifs svp
      Merci
      Cordialement

      Reply →
    • Posted by Delacôte on 5 mai 2017, 11 h 06 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour
      Je mesure 1m54 et 75kg je souffre d’apnée du sommeil mais ne me fait pas a la Ppc
      Je n’ai plus de thyroide et malgre un traitement et un bilan TSH A 0,05 je ne perd pas de poids et me sens tres deprime (sans raisons)
      Pouvez vous m’aider pour une sleeve?et vos tarifs svp
      Merci
      Cordialement

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    • Posted by Delacôte on 5 mai 2017, 11 h 07 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour
      Je mesure 1m54 et 75kg je souffre d’apnée du sommeil mais ne me fait pas a la Ppc
      Je n’ai plus de thyroide et malgre un traitement et un bilan TSH A 0,05 je ne perd pas de poids et me sens tres deprime (sans raisons)
      Pouvez vous m’aider pour une sleeve?et vos tarifs svp
      Merci
      Cordialement

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    • Posted by Delacôte on 5 mai 2017, 11 h 07 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour
      Je mesure 1m54 et 75kg je souffre d’apnée du sommeil mais ne me fait pas a la Ppc
      Je n’ai plus de thyroide et malgre un traitement et un bilan TSH A 0,05 je ne perd pas de poids et me sens tres deprime (sans raisons)
      Pouvez vous m’aider pour une sleeve?et vos tarifs svp
      Merci
      Cordialement

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    • Posted by Delacôte on 5 mai 2017, 11 h 07 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour
      Je mesure 1m54 et 75kg je souffre d’apnée du sommeil mais ne me fait pas a la Ppc
      Je n’ai plus de thyroide et malgre un traitement et un bilan TSH A 0,05 je ne perd pas de poids et me sens tres deprime (sans raisons)
      Pouvez vous m’aider pour une sleeve?et vos tarifs svp
      Merci
      Cordialement

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    • Posted by Delacôte on 5 mai 2017, 11 h 07 min
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      Bonjour
      Je mesure 1m54 et 75kg je souffre d’apnée du sommeil mais ne me fait pas a la Ppc
      Je n’ai plus de thyroide et malgre un traitement et un bilan TSH A 0,05 je ne perd pas de poids et me sens tres deprime (sans raisons)
      Pouvez vous m’aider pour une sleeve?et vos tarifs svp
      Merci
      Cordialement

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

      Reply →
    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
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      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
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      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
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      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
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      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
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      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
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      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
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      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
      in reply to Madeleine

      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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    • Posted by Hannachi on 26 septembre 2018, 21 h 14 min
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      Bonjour je souhaiterai me renseigner pour une sleeve svp

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  • Posted by faisa on 1 juin 2015, 12 h 11 min

    Bonjour j ai 35 ans je n arrete pas de faire des régime mais j en peux plus je fait1,65m 72 kilos puis je faire une sleeve et combien ça coûte?

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  • Posted by Perd on 26 juin 2015, 0 h 44 min

    Bonjour j’ai 38 ans ! Je suis forte depuis mon enfance ! C’est génétique ! Ma mère pese 115kg moi actuellement je fais 160cm pour 97kg j’ai arrêté de fumer il y a 6 mois et j’ai pris 14kg ! Je souhaite avoir vos tarifs et les délais pour faire une sleeve ? Merci

    Reply →
    • Posted by Lecomte on 10 janvier 2016, 16 h 12 min
      in reply to Perd

      Bonjour, j ai 35 ans, 3 enfants. Je mesure 156cm pour 93 kgs. Je suis un vrai glouton lors des repas. En France ma diététicienne ne veux pas que je me fasse opéré. Je voudrais perdre 30 à 33 kilos mais malgré les régimes rien y fait. Aujourd’hui je veux me prendre en main. Une sleve gastrectomie m interresse mais quels sont les tarifs voyage opération séjour compris ???
      Merci de votre attention.

      Reply →
    • Posted by Lecomte on 10 janvier 2016, 16 h 12 min
      in reply to Perd

      Bonjour, j ai 35 ans, 3 enfants. Je mesure 156cm pour 93 kgs. Je suis un vrai glouton lors des repas. En France ma diététicienne ne veux pas que je me fasse opéré. Je voudrais perdre 30 à 33 kilos mais malgré les régimes rien y fait. Aujourd’hui je veux me prendre en main. Une sleve gastrectomie m interresse mais quels sont les tarifs voyage opération séjour compris ???
      Merci de votre attention.

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      • Posted by Dahmani Corinne on 15 octobre 2017, 22 h 08 min
        in reply to Lecomte

        Bonjour je mesure 1m63 pour 91 kg
        La sleeve est elle possible
        Quel est le pris Merci

        Reply →
  • Posted by Doneux Angelique on 8 mai 2016, 12 h 59 min

    Bonjour .
    J ai 31 ans je fais 180 cm pour 102 kg . J ai donc un imc de 31.5.
    En Belgique personne ne veut m opérer. . je ne suis pas assez grosse… mais malgré de nombreux régimes doublé de fitness 3x semaines. .. je continue à grossir . je suis hyperphage et j ai du mal à reguler mes quantités. Mes jambes et genoux me font souffrir avec ces 35kg en trop . J ai besoin d aide … malgré mon imc accepteriez vous ? Quels sont vos tarifs ??
    Je vous remercie
    .

    Reply →
  • Posted by Anais on 15 avril 2017, 9 h 34 min

    Bonjour, j aimerai avoir un devis pour une sleeve. Je pèse 86kg pour 164cm. Merci de me répondre

    Reply →

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